DEMANDE DE PRISE EN CHARGE 

Vous êtes à la recherche d’un transport pour vous rendre à un rendez-vous pour soins médicaux, et vous êtes en possession d’une prescription médicale de transports. Merci de bien vouloir remplir ce formulaire  afin que nous puissions traiter votre demande. Vous recevrez notre réponse par retour de mail, quelle soit positive ou négative.